Hồ sơ, đơn thuốc là tài liệu khoa học về chuyên môn kỹ thuật, là chứng từ tài chính đồng thời là tài liệu pháp lý. Việc làm hồ sơ bệnh án, kê đơn phải tiến hành khẩn trương, khách quan, thận trọng chính xác và khoa học.
Xác định tầm quan trọng nêu trên, hàng tháng Trung tâm Y tế chỉ đạo Phòng Kế hoạch – Nghiệp vụ tổ chức các buổi bình đơn thuốc cũng như bình bệnh án của các khoa nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh. Tham dự các buổi bình bệnh án, đơn thuốc có các bác sĩ, y sĩ, Điều dưỡng, Kỹ thuật viên của Khoa, Phòng và Trạm Y tế cùng tham gia bàn luận rất sôi nổi trên bệnh án được lựa chọn ngẫu nhiên nhằm mục đích phân tích các ưu điểm, nhược điểm trong việc thực hiện những quy định về làm bệnh án, chất lượng hỏi bệnh, khám bệnh, điều tra tiền sử, chẩn đoán, điều trị và chăm sóc người bệnh. Từ đó, đưa ra được những điểm thống nhất, giúp cho mọi người rút kinh nghiệm để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh của cá nhân nói riêng và của các khoa, phòng nói chung. Mỗi buổi bình bệnh án là một lần giúp các y bác sĩ, điều dưỡng tham gia đóng góp ý kiến chuyên môn, kinh nghiệm thực hành giúp tích lũy thêm được những kinh nghiệm quý báu về năng lực khám, phát hiện triệu chứng, lập luận chẩn đoán, hướng điều trị, tiên lượng bệnh. Đồng thời, thấy được những hạn chế, nhược điểm cần khắc phục ngay trong quá trình khám và điều trị bệnh nhân. Theo báo cáo của Trung tâm Y tế Giang Thành. Từ đầu năm 2025 đến nay, đã thực hiện được 12 buổi bình bệnh án, đơn thuốc với sự tham gia của hơn 170 lượt cán bộ y tế trong toàn đơn vị.
Qua các buổi bình bệnh án định kỳ hàng tháng, đội ngũ y, bác sĩ Trung tâm Y tế Giang Thành đã tích lũy được những kinh nghiệm vô cùng quý báu trong khám, chữa bệnh, điều trị và chăm sóc bệnh nhân từ đó chất lượng khám chữa bệnh từng bước được nâng cao, tạo uy tín, lòng tin của người dân và góp phần xây dựng ngành y tế vùng biên nhà ngày càng phát triển./.
Nguyễn Trung Kiên – TTYT Giang Thành
